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核医学论坛_中华医学会核医学分会学组园地神经核医学学组病历讨论再传个脑灌注显像病例
    
 
再传个脑灌注显像病例
发起人:chmarka  回复数:17  浏览数:21192  最后更新:2012-6-13 17:21:40 by hehailiang

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2009-7-31 15:42:19
chmarka





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再传个脑灌注显像病例

患者,女,50岁,胸闷、晕厥半天,发作性肢体抽搐4小时。患者半天前于公共汽车上突发胸闷、头晕,随即晕厥在地(具体情况不详),约数分钟后自然苏醒,无大小便失禁,下车后步行回单位上班,再次觉胸闷、头晕、全身乏力,遂打车前来我院就诊,4小时前在我院门口突发四肢抽搐、两眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫,意识丧失,持续约2分钟后自行停止,自诉发作时神志模糊,但未完全意识丧失,无伴紫绀、二便失禁,收入我院急诊留观室后又连续发作类似抽搐2次,每次持续12分钟即自行缓解,每次发作间隔约半小时;给予安定10mg肌肉注射后无再发作,现患者诉头痛、颈痛明显。患者起病前无发热、头痛,无咳嗽咳痰,无心悸气促,起病以来无发热,无黑?,无恶心呕吐,无咬伤舌及口腔黏膜,无摔伤,无幻视、幻嗅、幻听,无胡言乱语,无精神行为异常,无肢体感觉及运动障碍。

2009-7-31 15:49:04
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rCBF显像
2009-7-31 15:50:21
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MRI系列图
2009-7-31 15:52:31
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待续....
2009-8-8 15:55:06
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MRI续图
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MRA
2009-8-8 15:58:41
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提问:

1.ECT和MRI ,MRA影像表现

2.诊断与鉴别诊断

2009-9-8 8:37:48
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脑rCBF显像示:横断面第19~22帧相当于左侧枕叶皮质可见明显放射性稀疏区,矢状面及冠状面在相应部位亦可见放射性稀疏改变。矢状面第20~23帧相当于双侧额叶皮质可见明显放射性稀疏区,横断面及冠状面在相应部位亦可见放射性稀疏改变。矢状面第26~29帧相当于左侧颞叶皮质可见明显放射性稀疏区,横断面及冠状面在相应部位亦可见放射性稀疏改变。大脑皮层其它部分、基底核团及小脑未见明显异常。

诊断:双侧额叶、左侧颞叶及枕叶小灶性血流灌注降低。

2009-9-8 8:39:04
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MRA诊断:

1、双侧额顶叶、岛叶、左颞叶、豆状核多发脑白质变性灶。

2、脑动脉所见考虑为脑动脉硬化。

2009-9-8 8:40:34
chmarka





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最后诊断:

1.颈动脉、脑动脉硬化

2.缺血性脑血管病

3.继发性癫痫


 
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