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核医学论坛_中华医学会核医学分会学组园地肿瘤核医学组病历讨论肿瘤病例讨论(FDG显像)
    
 
肿瘤病例讨论(FDG显像)
发起人:阿-O  回复数:22  浏览数:27118  最后更新:2015-5-29 22:46:58 by douzhikai

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您没有权限投票 总票数:4 截止投票时间:2009-6-7 22:55:04
2009-5-31 22:55:05
阿-O





实习医生

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肿瘤病例讨论(FDG显像)

病史:患者女,37岁,以“进行性腹胀1月余”为主诉入院。

入院前1周就外院查CA125>1000u/ml,AFP、CA199无明显异常。

B超:“右附件低回声实性占位,腹腔大量积液,子宫、左侧卵巢未见明显占位”。

胃镜:“慢性浅表性胃炎”。

胸片:“陈旧性肺结核”。

肠镜:直肠、结肠未见异常。

 

 

 

2009-5-31 22:58:50
阿-O





实习医生

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腹水生化

肿瘤标志物

 

2009-5-31 23:01:13
阿-O





实习医生

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2009-6-3 20:01:34
南-林





副主任医生

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2009-6-5 22:09:19
阿-O





实习医生

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参加讨论的人太少。

2009-6-5 23:21:02
chmarka





副主任医生

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首先,从图像分析是盆腔恶性肿瘤并肝转移瘤。其次,CA125>1000u/ml,B超:“右附件低回声实性占位,腹腔大量积液,子宫、左侧卵巢未见明显占位”。按常规考虑为右侧卵巢癌,但卵巢癌可见双侧发病,有常合并妇科症状,容易诊断,该患者盆腔肿块较大,盆腔恶性间皮瘤容易误诊为卵巢癌,妇科症状不明显(由于没有交代妇科症状,推测妇科症状不显著),往往确诊时肿块较大,所以最后考虑为右盆腔恶性间皮瘤并肝转移。
2009-6-5 23:58:54
宁小妹





主任医生

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厉害厉害
2009-6-9 22:05:32
核潜艇





实习医生

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啊,这个病例投票已过期了呀,两个坛子的意见主要都是卵巢肿瘤伴肝转移呀,我来做个少数派,哈哈,这个病例盆腔肿瘤伴肝脏病灶,CA125明显增高所以第一印象应该是卵巢癌伴肝转移,但我觉得主要问题还是定位,该病灶体积太大,虽然在盆腔,并没有明确征象定在右附件,我倾向于定位于肠道(病灶最大截面较附件高不少),病灶周围的肠道也有明显的受压中度梗阻的表现,而右侧附件区的疑似高代谢灶应该还是膀胱不太规则形成的,所以我考虑胃肠道间质瘤伴肝转移。
2009-6-10 10:58:56
宁小妹





主任医生

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核潜艇厉害
2009-6-14 7:38:46
江湖这州





实习医生

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我还是考虑卵巢肿瘤伴肝转移。

2009-6-17 22:58:32
阿-O





实习医生

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讨论的人太少了,继续保留。
2009-6-18 16:18:56
南-林





副主任医生

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2009-6-19 20:23:47
宁小妹





主任医生

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那就开标!
2009-6-23 21:45:12
阿-O





实习医生

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chmarka:
首先,从图像分析是盆腔恶性肿瘤并肝转移瘤。其次,CA125>1000u/ml,B超:“右附件低回声实性占位,腹腔大量积液,子宫、左侧卵巢未见明显占位”。按常规考虑为右侧卵巢癌,但卵巢癌可见双侧发病,有常合并妇科症状,容易诊断,该患者盆腔肿块较大,盆腔恶性间皮瘤容易误诊为卵巢癌,妇科症状不明显(由于没有交代妇科症状,推测妇科症状不显著),往往确诊时肿块较大,所以最后考虑为右盆腔恶性间皮瘤并肝转移。

分析

 

B超引导下针对肝肾间隙腹膜软组织密度影活检病理:(左肝肾间隙肿物穿刺): 恶性间皮瘤。诊断:腹膜恶性间皮瘤右卵巢转移。于2008.8.25、9.18、10.14予"特素全身化疗+DDP腹腔灌注化疗"3疗程,共用特素 810mg静注,DDP 300mg腹腔灌注。化疗后CA125 38.34u/ml,化疗过程顺利。

 

2009-6-24 17:48:05
南-林





副主任医生

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