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核医学论坛_中华医学会核医学分会学组园地核心脏病学组又一冠脉正常ECT心梗病人
    
 
又一冠脉正常ECT心梗病人
发起人:erduo  回复数:11  浏览数:7686  最后更新:2015-5-29 22:48:22 by douzhikai

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2012-5-24 10:23:34
erduo





实习医生

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又一冠脉正常ECT心梗病人

男,54岁。

冠脉正常,ECT如图。

我们院长的门诊病人,后来转给心内科病房,没有结果,病人又来找我们。整个过程没有人说ECT错(欣慰),心内科战友对我们很信任(感动)。但病房病人太多,精力有限,对冠脉2级血管以上正常的病人或其他可能异常的病人无精力细究吧。

冠脉痉挛的发生率还是很高,但逮到痉挛或心肌酶阳性的可能不大,但心肌损害的后果已经产生,ECT是有作为的。

该病人让他去找我们心研所骆所长,应该有满意结果,期待!骆所长对核心脏的内涵极精通,是我们精神支柱。

请何教授、李院长、王蒨主任等核心脏大腕对核心脏战友多多给予精神支持!

2012-5-24 10:50:36
erduo





实习医生

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图片暂时传不上去,稍后传。

经过320CTA的冲击,MPI的数量是下降,但质量明显提高,阳性率90%,留下来的心梗、心肌炎心肌损害、心肌病(肥厚、扩心、缺心)等多,挺有意思呢。

2012-5-24 15:01:43
erduo





实习医生

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图片上传不得,是网页问题,继续上传中
2012-5-25 10:42:04
杨伟宏





实习医生

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我们碰到比也还明显的,只是不知怎发图

2012-5-25 13:30:34
erduo





实习医生

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传上来看看!
2012-5-25 20:41:23
宁小妹





主任医生

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咋确诊是心梗的啊?
2012-5-27 22:22:33
JBWang





住院医生

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Rest 前壁 (anterior) 心尖段和下壁中段和基部灌注稀疏。有没有相关临床症状和病史呢? 暂时性的右冠脉狭窄造成的心梗是有可能的,但是怎么治疗呢?这应该是病人最关心的事情。如果冠脉都正常,心肌已经梗死了,可能还真的没有什么可以治疗的。

如果可以诊断,但是没有办法治疗,就遇到了当年脑灌注的问题。脑灌注曾经在 1990 前后三头相机时髦的时候非常受人关注,但是后来人们发现不少脑的问题可以诊断,但是无法治疗 (比如说脑埂),大家对脑灌注就失去兴趣了。

BTW, 冠脉正常是用 CTA 诊断的还是 X-ray 冠脉造影诊断的?是不是软斑块造成的呢?

CTA 在鉴别软斑块和钙化的时候比较有用,软斑块 (soft atherosclerotic plaque) 危害比较大。 

2012-5-28 11:51:31
erduo





实习医生

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JB wang老师,是CTA,
2012-5-29 23:19:07
南-林





副主任医生

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宁小妹:
咋确诊是心梗的啊?

 

临床症状?心电图?

2012-5-30 8:26:17
JBWang





住院医生

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诊断这种心肌梗死 MPI 比 CTA 和 Cath Lab 应该是有明显优势,心电图做得好的也应该可以有个初步印象。CTA 和 Cath Lab 结果会是 normal。

患者男 54岁,需要有临床资料来支持。三月份在北京我太太在火葬场送她妈妈走的时候就出现过冠脉痉挛,出现急性心绞疼,持续了几分钟,但是之后胸肌、骨疼了至少一周。我当时在场,但是我们平时不带硝酸甘油(家里倒是不少,是老人通便用的),当时只能通过物理方式缓解。现在看不出心埂的症状。

2012-5-30 11:17:40
erduo





实习医生

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这个心梗诊断,我们心里是有底的,面积也小,只是临床不在细究挺遗憾。该病人的随访我们会关注,在等骆所长门诊。
2015-5-29 22:48:22
douzhikai





实习医生

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岳阳县一男孩溺亡同伴见死不救?

5月25日上午,微信朋友圈突然发出一段1分13秒的视频,画面中,一少年在河水里翻转扑腾,相隔不到2米的岸边,车用尿素设备几个男孩子还在嬉笑逗乐,眼睁睁看着水中少年溺亡而无一人相救,这是怎么回事? 痛心!岳阳县一男孩溺亡同伴见死不救 溺亡保险管吗?   画面中,一少年在河水里翻转扑腾,相隔不到2米的岸边,几个男孩子还在嬉笑逗乐,眼睁睁看着水中少年溺亡而无一人相救。车用尿素生产设备在这段视频里,一位少年在河里不断翻转扑腾,自始至终未能发出呼救声;离此不到2米的岸边,传出几个男孩子的声音,其中他们言谈的内容大约为:“毛毛,可以了,毛毛没死啦?”之类的用语  

 
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