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核医学论坛_中华医学会核医学分会学组园地功能显像学组病历讨论也来一个肾灌注显像
    
 
也来一个肾灌注显像
发起人:王亮亮  回复数:14  浏览数:18705  最后更新:2009-11-9 12:42:38 by onlyou1976

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2009-3-4 14:15:28
王亮亮





实习医生

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也来一个肾灌注显像
2009-3-4 14:31:46
王亮亮





实习医生

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病人,男,年龄62岁,右肺肺癌

2009-3-4 18:01:29
吴翼伟





实习医生

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感谢本组第二个病例贴,请多多光顾。
2009-3-4 20:04:06
宁小妹





主任医生

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信息量太少

2009-3-4 21:50:24
chmarka





副主任医生

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右肺异常灌注影与心影同时出现,是不是什么特殊注射点(如从右侧化疗留置插管处)?若不适,则是如下情况:

从病史看,应该有右肺癌****上腔静脉造成侧枝循环形成了,所以出现上述异常灌注图,注射剂是从右手臂注射,通过侧枝循环(条形湾影),通过下腔静脉再进入心房。

不知道对否?

2009-3-8 20:26:56
TGS





实习医生

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采集开始不及时,至少短了4-6sec,前几帧对于理解整个灌注图有较大帮助。
身体左侧条索状影像,似乎起自肺动脉或者右心房位置,从灌注顺序看,不是化疗插管。
看腹腔动脉虽然有些扭曲,但还算完整,髂动脉也可以看到,只是显影的时间有延迟,左侧影像应该不是动脉短路。
从双肾的灌注图看,肾功能不至于太差。没道理带着透析管做肾图,除非曾经有急性肾衰。
2009-3-9 16:50:52
王亮亮





实习医生

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采集时间应当问题不大,可以看到血管中的药物在最初的几帧上还是比较集中的,

病人也没有戴任何的管道。病人的肿瘤确实已经****了上腔静脉。至于具体情况,因为病人身体状况欠佳,还没有进行进一步的检查

2009-3-9 19:50:11
南-林





副主任医生

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2009-3-20 22:00:50
阿-O





实习医生

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上腔静脉阻塞时形成的侧支循环有以下四条途径:
1乳房内静脉路径;
2椎静脉路径;
3奇静脉路径;
4胸外侧静脉路径
侧支循环的建立与上腔静脉阻塞的部位有关,如奇静脉入口上方阻塞,见奇静脉 右最上肋间静脉 椎静脉丛及上纵隔静脉明显怒张,浅表侧支循环的血流方向正常。奇静脉入口处阻塞,使引流入奇静的血液,包括乳房内静脉与椎静脉以及半奇静脉与副奇静脉的血液由腰静脉流入下腔静脉,胸腹壁、腹壁上静脉、腹壁浅静脉等显著扩张,血流方向倒转,临床上最为重要。

这例患者看到的是腹壁静脉显影。

2009-3-23 8:26:34
宁小妹





主任医生

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药量是不是少了些?
2009-3-23 9:39:56
TGS





实习医生

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灌注所见似乎应该是动脉,而非静脉。
2009-3-23 20:41:49
南-林





副主任医生

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药量的减少与否得由慢动态相观察。

由于血液经由侧枝循环,再回心脏,因而回心时间延长;药物至腹主动脉时,此时药物已呈非弹丸状态,所以腹主动脉观察不清,而显得腹部本底普遍较高。

肾动态显像的弹丸注射要求很高。

楼主最好能贴出慢动态相的图。
2009-3-25 11:58:53
宁小妹





主任医生

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南-林:
药量的减少与否得由慢动态相观察。

由于血液经由侧枝循环,再回心脏,因而回心时间延长;药物至腹主动脉时,此时药物已呈非弹丸状态,所以腹主动脉观察不清,而显得腹部本底普遍较高。

肾动态显像的弹丸注射要求很高。

楼主最好能贴出慢动态相的图。
南林分析的真好
2009-11-9 12:40:32
onlyou1976





实习医生

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上腔静脉阻塞时形成的侧支循环有以下四条途径:
1乳房内静脉路径;
2椎静脉路径;
3奇静脉路径;
4胸外侧静脉路径
侧支循环的建立与上腔静脉阻塞的部位有关,如奇静脉入口上方阻塞,见奇静脉 右最上肋间静脉 椎静脉丛及上纵隔静脉明显怒张,浅表侧支循环的血流方向正常。奇静脉入口处阻塞,使引流入奇静的血液,包括乳房内静脉与椎静脉以及半奇静脉与副奇静脉的血液由腰静脉流入下腔静脉,胸腹壁、腹壁上静脉、腹壁浅静脉等显著扩张,血流方向倒转,临床上最为重要。

这例患者看到的是腹壁静脉显影。

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同意!!

 

2009-11-9 12:42:38
onlyou1976





实习医生

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