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核医学论坛_中华医学会核医学分会病例讨论区病例讨论区 PET-CT病例(广州军区总医院)-4
    
 
PET-CT病例(广州军区总医院)-4
发起人:王欣璐  回复数:14  浏览数:12806  最后更新:2013-5-8 16:35:40 by 徐峰湖

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2011-2-9 18:04:01
王欣璐





实习医生

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PET-CT病例(广州军区总医院)-4

【病史】

  男,57岁。

  主诉:患者诉低热6天;无咳嗽,咳痰及痰中带血等症状。2天前在外院行支气管镜活检,病理结果为炎症。

  辅助检查:外院CT示右肺巨大肿块,性质待定。

  既往史:数十年前曾行右侧腹股沟斜疝手术。无结核、乙肝病史。

  实验室检查结果:NSEN),CEAN),Fra21-1N)。

  PET/CT示:

1.   右肺上叶见一巨块状环形高代谢病灶,范围约11.9cm×9.2cm×12.7cm,中心见大部分放射性摄取缺损,边缘部分SUV最大值为8.7,平均值为5.9CT于上述部位见异常软组织肿块影,形态不规则,其内密度欠均匀,边缘部分CT值为28.3Hu,中心部分CT值为24.9Hu

2.         纵隔(4R组)及腹膜后间隙内见多发结节状放射性摄取增高影,最大约1.2cm×1.2cmSUV最大值为6.3,平均值为3.9CT于上述部位见多发增大淋巴结影。

3.         腹腔内小肠走行区见三处团块状不同程度代谢增高影,最大位于右中腹部,范围约6.5cm×5.0cm×6.7cmSUV最大值为17.2,平均值为10.2CT于上述部位见肠壁不规则增厚,伴软组织肿块形成,CT值为38.6Hu

 

图1

 

图2

 

图3

 

图4

 

图5

 

图6

 

图7

 

图8

2011-2-22 21:09:48
history139





实习医生

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本人认为,连续性CT图片严重不足,PET有几张就足够,建议以后上图时,把CT病变影像发全了。谢谢!
2011-2-23 9:24:27
王欣璐





实习医生

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这个患者的病灶数目较多,有肺内,纵膈淋巴结,腹膜后淋巴结,腹腔内还有三个病灶,如果每个病灶发一幅图就需要6幅图,而且肺内病灶体积很大,全部CT图片太多了,所以我只能挑选典型部位和能说明问题的图片发上来,所以请大家谅解,另外如果您希望补充哪一部分的图片请讲出来,全部补充图片量太大,不太可能。

发上来的病例基本是疑难病例,不是什么简单的典型病例,所以诊断起来有一定难度,如果您觉得需要补充哪方面的资料我也会积极补充。

2011-2-23 10:14:06
金仲慧





实习医生

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说说我的初步印象:
肺内病灶较大,但代谢活跃只在肿块边缘,而且不连续
腹腔内病变以小肠肠壁为主,肠壁增厚,但并不融合,间隔明显
疑似淋巴的位置病灶相对较小

结论:
良性病变可能性大,寄生虫感染?

依据:
肺内占位CT值不高,似坏死渗出物为主,仅边缘炎症反应明显,肠壁肿物CT与PET融合不理想,说明肠蠕动活跃,非恶性表现。能引起肠壁和肺内同时感染,而症状轻微的,在下所知不多,知识面里只有寄生虫。
2011-3-1 12:08:49
王欣璐





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1.(支气管肿物活检)恶性肿瘤,组织学类型考虑为大细胞未分化癌。

2.肠镜:乙状结肠多发息肉,病理为(乙状结肠26cm和25cm处息肉)低级别肠粘膜内瘤变(管状腺瘤,上皮呈轻度不典型增生)。

2011-3-3 8:09:23
金仲慧





实习医生

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晕倒,不是说气管镜活检是炎症吗,误导
2011-3-15 10:31:32
王欣璐





实习医生

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不好意思,我们是将真实的情况摆在大家面前,没有误导的意思。其实在实际工作中,信息很多,需要我们来判断,去伪存真。另外对偏外周一点的病灶,或者病灶位置特殊一些不太好取到病灶,或者有坏死组织阻塞在支气管内,都会导致支气管活检检不到,这都有可能发生。

2011-7-14 22:54:08
王蒨





实习医生

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恶性肿瘤时气管镜结果提示炎症,这不是误导,可能是常见情况(因没夹到肿瘤细胞,只夹到肿瘤的坏死组织),同时在这种疑难病例讨论时,越是提示什么,你越要往相反的方向考虑。
2011-8-4 16:18:33
陈萍





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炎症和恶性肿瘤是兄弟。。。。。临床上很常见,有综述。
2011-8-13 9:10:53
宁小妹





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陈萍:
炎症和恶性肿瘤是兄弟。。。。。临床上很常见,有综述。
一个是亲娘养的,一个是后娘养的
2011-8-19 16:52:41
宁小妹





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王蒨:
恶性肿瘤时气管镜结果提示炎症,这不是误导,可能是常见情况(因没夹到肿瘤细胞,只夹到肿瘤的坏死组织),同时在这种疑难病例讨论时,越是提示什么,你越要往相反的方向考虑。
经验之谈
2012-8-3 16:16:14
liuxiaoyi40





实习医生

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管状腺瘤虽是良性肿瘤,代谢之高,病灶之大,容易误诊为恶性。大细胞肺癌倒是长得比较典型。

2013-5-8 16:35:40
徐峰湖





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全球出现超级淋病病毒 美国部分地区感染率上升

全球多地出现“超级淋病” 危害性或超艾滋病 据悉,“超级淋病病毒”心肺复苏模拟人的代号为H041,2011年首次发现于日本,美国和挪威相继出现感染者。心肺复苏模拟人美国地区首例感染“超级淋病病毒”的患者是一位夏威夷的年轻女性,发现于2011年5月。目前美国疾病控制和预防中心已提请国会出资5000万美元针对心肺复苏模拟人该病毒寻找新的抗生素 医生阿兰·克里斯蒂安森说,超级淋病病毒感染者可能会在短短几天内出现脓毒性休克症状,甚至死亡。 心肺复苏模拟人 心肺复苏模拟人 心肺复苏模拟人 电脑心肺复苏模拟人 电子电工实验设备 气管插管训练模型 人体解剖挂图 护理训练模型 心肺复苏模型 环保型PCB制板工艺系统 表面贴装实习系统 汽车驾驶模拟器 机械原理陈列柜 楼宇实训设备 历史教具模型 地质标本 教学电梯模型 电工实验台 气象仪器 心肺复苏 心肺复苏 心肺复苏模拟人 电脑心肺复苏模拟人 电脑心肺复苏模拟人 本文转载 心肺复苏模拟人http://www.52693.cn,电脑心肺复苏模拟人http://www.fuwa2008.com.cn,心肺复苏http://www.shhujiang.com.cn

 
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