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核医学论坛_中华医学会核医学分会学组园地核心脏病学组为什么国内核素心肌显像发展的不理想,原因何在?
    
 
为什么国内核素心肌显像发展的不理想,原因何在?
发起人:yanzhubian  回复数:39  浏览数:32681  最后更新:2011-11-6 23:05:32 by zyh2000ren

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2009-12-5 23:21:41
yhnuclear





副主任医生

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yanzhubian:
可以说核素心肌显像是核医学SPECT的经典检查项目,其在冠心病诊断、特别是冠心病的危险度分层、预后评估、疗效判断和治疗方法筛选等方面有着独特的临床应用价值,但纵观国内真正做得好的医院并不多,据不完全统计国内每年的核素显像检查量约为10万例次,与美国的近800万例次相差甚远,如以国家人口估测,我们与美国的检查量相差数百倍。那么原因在哪?希望各位发表意见,介绍您的成功经验,共同促进核素心肌显像的发展,不要让其逐步消亡......

咱们人均GDP太低,资源有限,自然没有能力锦上添花了。

杨辉
2010-5-27 6:09:52
宁小妹





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宣传吧
2010-5-28 10:47:29
天津谭建





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李思进1:
今年小组计划中就有一项关于冠心病诊疗流程或规范的制定,准备与心血管会联手,正在策划中,努力!
支持!
2010-5-28 17:33:19
宁小妹





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临床路径?
2010-11-5 15:10:28
henry





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现在大多数医院的临床医生对核医学并不了解,而且也不知道做这些检查的临床意义,影响了核心脏病学的发展,希望各位核医学专家多到一些基层医院普及核医学知识
2010-11-9 12:05:38
宁小妹





主任医生

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yhnuclear:

yanzhubian:
可以说核素心肌显像是核医学SPECT的经典检查项目,其在冠心病诊断、特别是冠心病的危险度分层、预后评估、疗效判断和治疗方法筛选等方面有着独特的临床应用价值,但纵观国内真正做得好的医院并不多,据不完全统计国内每年的核素显像检查量约为10万例次,与美国的近800万例次相差甚远,如以国家人口估测,我们与美国的检查量相差数百倍。那么原因在哪?希望各位发表意见,介绍您的成功经验,共同促进核素心肌显像的发展,不要让其逐步消亡......

咱们人均GDP太低,资源有限,自然没有能力锦上添花了。

与GDP关系不大
2010-12-8 9:10:50
jianghaozeyu





实习医生

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昨晚我们科室的学术交流活动重点就是关于核素心肌显像的,如果各位同行感兴趣的话可以到实验核医学版块查看,今天我们就会把昨天的交流心得发到网上,让大家共同交流。
2010-12-22 10:57:26
宁小妹





主任医生

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jianghaozeyu:
昨晚我们科室的学术交流活动重点就是关于核素心肌显像的,如果各位同行感兴趣的话可以到实验核医学版块查看,今天我们就会把昨天的交流心得发到网上,让大家共同交流。
瞅瞅
2011-1-4 11:27:20
superfog





住院医生

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国外核医学与临床跟踪的研究很多,国内有几个做过生存分析的?越看老外的文章越觉得差距大啊!!!
2011-1-28 2:21:52
JBWang





住院医生

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不但要宣传核素心脏的优势,也要说明冠脉造影可能带来的巨大副作用 (如静脉血变浓造成血栓、需要长期服药等)和可能的危险。
2011-2-18 21:04:46
lq





实习医生

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我个人认为:国外的医保是怎么省钱,我们的医保是怎么花钱!!!

公立医保害了核医学!

商业医保会保障医保公司的利益,在进行心血管介入之前都有对患者的评估,在美国核素心肌显像是心内科使用最多的无创检查,而国内呢?  

我们应该更多的做好我国国内医保的工作,因为我们的医保是低水平的,不仅保障低,而且水平低!!!!

2011-3-10 17:16:17
王蒨





实习医生

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为什么国内核素心肌灌注显像发展不理想谈一点自己的想法。

对核素心肌灌注显像在冠心病诊疗中的诸多优势,不仅核医学科医生们有共识,我想在有核医学科且可以开展心肌灌注显像的医院里,很多临床医师(特别是心内科医师)都同意这一观点,要不然他们怎么会首先把他们的父母及至爱亲朋送到核医学科做心肌灌注显像来诊断冠心病,而不是先送去做冠脉造影。既然这样,为什么核素心肌灌注显像还开展不好呢?我个人认为有以下四个方面的因素:

第一、政策面的因素:在美国有医疗保险来规范医生的医疗行为,明确规定什么样的患者要首先做了核素心肌灌注显像,如有必要才能去做冠脉造影或行冠脉支架术,否则,将不予以报销。我国是发展中的国家,很多规范及相关管理政策也在发展中,没有硬性的,可操作的规定要求医生必须要怎样做,仅仅是凭借医生的经验和“医德”,这样一来,核素心肌灌注显像,乃至核心脏病学的发展怎么能不受影响?

    我有重要的事要马上去办,回来再继续发表看法。

 

2011-3-10 22:02:37
王蒨





实习医生

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发展不理想的原因,除了政策面没有有效“调控政策”外,其二,有些心内科医师会认为心肌灌注显像是“砸”他们的饭碗,因患者心肌无缺血,就不会去放支架了,所以,他们更愿意选择冠脉CT。其三,心肌灌注显像诊断结果与临床判断不一致时,我们核医学医师又不能作出合理的解释,让临床认为心肌灌注显像不能帮助临床解决问题,有时还“添乱”(我曾听某医院心内科医生说),因此,不如不做。其四,大多数老百姓不了解核医学,以为是“原子弹”,有恐惧感;不了解心肌灌注显像,觉得花这么多钱,也看不到冠脉狭窄,有什么用啊。.....。这些都可能影响核素心肌灌注显像的临床应用和发展。(个人观点,供讨论)
2011-3-13 23:19:53
王蒨





实习医生

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促进中国核心脏病学的发展,靠天不可能,靠别人也不行,只有靠我们中国的核医学工作者自己,我们应该怎么做?请大家都来出谋划策。

我个人的一点儿经验:国家的政策法规我们无权制定,临床医生的治疗决策我们也无权干预,那我们就来做好核医学工作者该做的事情吧。对于核素心肌灌注显像这样一个临床最常用的检查项目,首先,我们要做好自己的工作,采集处理好心肌图像,准确发出诊断报告,结论要肯定些,树立临床医生对我们的信任,最好能有些“依靠”。记住,诊断冠脉病变所致心肌缺血时,一定要介入负荷试验(依据患者病情和临床需要选择运动或药物试验),仅靠静息心肌显像诊断冠心病心肌缺血,是要“闹笑话”的,还要保证心脏“负荷”,否则,假阴性率会明显增高。其次,做好核医学科普宣传工作,一方面做好临床医生的科普宣传,告诉临床医师核素心肌灌注显像对诊断冠心病有多大价值是远远不够的,也不能真正说服他们,最好告诉临床医师核素心肌灌注显像能够帮助他们规避医疗风险,提高冠脉血管重建术等治疗的疗效,让临床医师意识此项检查对他们的临床医疗有帮助。另一方面做好患者的科普宣传,患者几乎不知道核素心肌灌注显像这个检查项目,更因为这项检查不能提供冠脉病变信息,又有放射性(“核武器”,还有近日日本地震,导致核电站中放射性泄漏,专家在电视中解释核污染对人类的危害,这有可能对我们核医学发展再次产生影响?!)而不愿或不敢施行此项检查,我们要打消患者对放射性核素的恐惧,还要告知他们核素心肌灌注显像对冠心病诊断有其他诊断技术不能替代的优势,对他们是有很大好处的。科普宣传要“主动出击”,主动去病房为临床医师讲课;主动去社区医院、去一些单位,以及主动为来核医学科检查的患者做宣传,提高他们对心肌灌注显像,及此项检查优势的认识。

如果做好这两方面的工作,前来核医学科施行核素心肌灌注显像的患者一定会越来越多的,我们已尝试这样做好多年了,效果还不错哦。同时,希望中华核医学分会核心脏病学组在这个过程中,积极做些必要的引导和帮扶工作。总之,核医学工作者共同齐心协力把我们该做的工作做好,中国核心脏病学蓬勃发展将指日可待。(仅供参考)

2011-6-25 12:29:08
黃柏凱





实习医生

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>人民有錢吃好一點 心臟慢性疾病就會慢慢多起來

>看病歸看病 還是想吃好的 所以要追蹤 長期吃藥

>一旦進入長期吃藥 就不能動不動就捅導管 發展非侵入性檢查就變的日益重要

>不過我還是好奇想問 大家dipyridamole 的用法是怎樣 完全比照美國人的嗎? 


 
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